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當心!幼時習慣用口呼吸 前排暴牙機率高
牙齒矯正越來越普遍,不論青少年或成人,或是為了做假牙的中年病人,都可能接觸到牙齒矯正治療。不過,對於矯正醫師來說前牙開咬,算是棘手問題,由於這類型的咬合跟習慣、口腔周圍肌肉很有關係,這類錯誤咬合治療後復發率相對較高。
奇美醫學中心牙醫部齒顎矯正科主治醫師王崇歷表示,開咬原因分為先天和後天。先天原因像是一些罕見的症候群造成的小下巴導致前牙開咬,或本身骨骼型態為下半部的臉部較長,導致門牙距離較遠容易造成開咬。
後天原因則是發育過程的問題,尤其小朋友的一些不良口腔習慣會導致前牙開咬,如口呼吸、與年紀不相符的吸吮、伸舌習慣、喜好咬異物等。在正常口腔的肌肉平衡下,上下牙弓可以適當地往前往側邊發育,當口腔習慣異常,會打破肌肉的動力平衡而影響發育。
王崇歷指出,習慣用口呼吸的患者,會用頭部前傾方式來獲得更多咽部空間以進行呼吸,易導致肌肉疼痛,且雙側臉頰部分肌肉張力增加,低位舌頭導致上顎牙弓內失去舌頭力量,進肌肉動力平衡失調會讓上顎牙弓窄縮,造成前面牙齒暴牙。上顎後牙過度生長形成下臉部比例增長,前牙就更不易咬到。
過短的舌繫帶也會導致舌頭運動受限及位置異常,異常的吸吮習慣像吸吮奶嘴的小朋友會產生前牙寬扁的開咬型態;而吸吮手指的小朋友會在慣用吸吮的手指指背上發現長繭情形。喜好咬異物的習慣,像是咬鉛筆、髮夾等等,會衍生前面牙齒切端磨損,也有可能造成開咬情況。
王崇歷提醒,從出生開始,建立正確的母乳餵養有助於建立鼻呼吸習慣,正確添加副食品有助孩子形成正確的咀嚼及吞嚥方式。改正口腔不良習性,像是吸吮奶嘴或手指、咬筆等習慣,可減少發育過程中的不利影響。
大多數小朋友病人都能藉由戒掉這些壞習慣來改善開咬的問題。然而以口呼吸病人應該會診耳鼻喉科,來改正口呼吸的習慣,讓舌頭可以在正確的位置減少發育過程的不良影響。因此,小朋友定期牙科回診可以早期評估牙齒,預防蛀牙,如果有繫帶過短等問題也可以盡早處理。
王崇歷呼籲,孩童時期開始定期檢查看牙醫,若發現異常的口腔習性也能早起阻斷甚至早期預防,就能大幅減少開咬機會,即使將來需要齒顎矯正亦能降低治療的難度。
(畢翠絲/綜合報導)
陳菊接府秘書長 協調府院為選戰?
【台灣醒報記者譚有勝台北報導】千呼萬喚,陳菊終於接任總統府秘書長!懸缺良久的總統府秘書長8日證實由陳菊接任。台灣世代基金會董事王智盛受訪時分析,陳菊在民進黨內德高望重,上任前有助於擔任選舉指揮官,整合黨內資源備戰。政治學者施正鋒受訪時則說,政府內閣有多位是由陳菊推薦,她將有效成為府院之間的橋樑,加強彼此在內政上溝通。但前總統府副秘書長張祖詒受訪時提醒,總統府的首長是秘書長,應該保持行政中立,不宜介入選舉。
總統府前秘書長吳釗燮在2月底出任外交部長,秘書長一職懸缺,並由副秘書長劉建忻暫代。蔡總統11日將親自舉行記者會,宣布由陳菊接任秘書長,預計蔡英文21日訪問非洲友邦史瓦濟蘭返國後,才會正式上任。
陳菊8日透過高雄市發表聲明,她將秉持「戰士沒有選擇戰場的權利」的理念,決定承擔總統府秘書長一職,以襄助總統綜理政務,推動民進黨政府的改革價值與工作。
台灣世代基金會董事王智盛8日受訪時分析,總統府秘書長陳菊出任是最好的人選。首先是選舉的考量,陳菊早前傳出接任秘書長時,外界便推測她是在高雄市長初選告一段落後才會出任。
王智盛指出,因陳菊在民進黨內德高望重,有助於整合黨內的資源在半年裡為2018年代選舉北備戰。現在黨內對各地的提名人都有不同的意見,也出現了裂痕,以陳菊的地位而言她能夠解決這些紛爭,總統府秘書長一職延宕至今,有助於指揮縣市長選舉,為民進黨打勝仗。
「就總統府秘書長一職而言,最主要的責任在於和行政院溝通,擔任府院的協調人。」王智盛也說,因陳菊在高雄市擔任市長和同為曾任台南市長的行政院長賴清德來自南部,兩人的地方經驗能夠在國家內政上更為有效協調,把府院之間的行政措施同步化,促進地方發展。
國立東華大學民族事務與發展學系教授施正鋒受訪時也說,總統府秘書長由陳菊出任是不錯的人選。他指出,總統府秘書長專責內政,而蔡英文過去的秘書長人選並不佔優勢,舉例來說,前秘書長吳釗燮是外交官,政治性格並不強,沒辦法整合地方和中央的意見,最終轉任外交部長。
施正鋒進一步說,陳菊不但是高雄市長,在民進黨內輩分也高,且這次新北市選戰,陳菊親自出馬拜訪蘇貞昌,勸說蘇出來參選,顯見她具有一定的影響力。此外,他也說,小英政府內閣官員主要都由陳菊推薦,如果陳菊擔任秘書長,相信能夠有效加強府院之間的溝通。
曾擔任11年總統府副秘書長的張祖詒受訪時指出,總統府的首長是秘書長,按照總統府組織法規定,總統府應該保持行政中立,不得介入選舉,若利用部會資源為選舉備戰是違法。
他認為,總統府秘書長一職以府院之間的協調為優先,是總統的幕僚長,也是總統府的首長。然而,現在陳菊還未上任,還是可以去為民進黨選舉備戰。
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