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 失智照護比失能複雜 需維護尊嚴


記者戴淑芳/台北報導
失智症患者的照護壓力常令家人備感挫折,醫師表示,失智與失能者大不同,照顧失智患者的複雜度遠高於失能照顧,需要多方資源整合、以人為本維護個體尊嚴的「自立協助」才是「照顧」的概念,應由醫療、家屬及專業照顧者共建完整照護金三角。
根據衛福部調查,台北榮總失智治療與研究中心主任王培寧表示,失智症的症狀不單只是記憶的衰退,還會影響到其他腦部的認知功能,以及出現行為障礙。尤其在正式進入失智症病程前,其實還有一個常被忽略的輕度認知障礙階段,進入這個階段後有  10%∼  15%的機率會轉變為失智症。
王培寧表示,從老化、輕度認知障礙到初期輕度失智症,若能針對個別化設計活動帶領生活促進來提升自我照顧能力,便有機會延緩長輩失能、提升生活品質並降低醫療成本。
不過,照顧失智症患者不能用一般照顧生活無法自理  (失能  )者的模式去照顧,照護失智症患者需要多方資源整合、以人為本維護個體尊嚴的「自立協助」才是「照顧」的概念。
除了吃藥之外,台北榮總老年精神科主任蔡佳芬表示,非藥物輔療能刺激患者腦部、提升認知功能與溝通社交,也能延緩認知功能退化、改善精神行為症狀、提升正向情緒與促進身體功能,尤其芳香療法可有效改善失智症的行為與情緒。
此外,照顧失智症患者最大困擾在於處理記憶力,判斷力和定向力減退的同時,還要照顧各式各樣的精神行為症狀像是幻覺、妄想、暴躁易怒或是攻擊行為等精神行為症狀。
專業照管師杜佩芬表示,失智症長輩的照護需求,精神層面的滿足和穩定往往大於身體的照顧。情緒問題若沒有處理好,無論是身體照顧或認知活動帶領都無法進行。
王培寧表示,失智症照顧者在整個照護團隊中扮演相當重要的角色,必須透過觀察細膩,定期評估失智長輩的狀態,回饋給醫護團隊及家屬,形成照護黃金三角。












 取消校長考評 教團:基層意見難上達


【台灣醒報記者楊蕓台北報導】為落實行政減量,教育部修訂高中校長遴選考評辦法,將負責校長考核的「到校考評小組」刪除,僅剩由教育部下的業務單位總評。教團9日召開記者會痛批,考評小組成員有專家學者、教師及家長,若取消恐變成全由教育部決定,基層聲音無法傳達。教育部國教署辯稱,教育部總評已包括「校長領導」項目,評鑑委員會包含教師及家長,與「到校考評」實質意義相同,仍能傳達基層意見。

全國高級中等學校教育產業工會理事長白宏彬指出,過去國立高中職校長遴選制度,校長要申請連任、轉任或延任時,需由教育部組成「考評小組」到校進行考評,聽取基層教師、家長及學生的意見,然而,教育部今年以「行政減量」為由,修改高中校長的聘任辦法,取消組成考評小組到校進行考評,校長考評僅剩由教育部下的業務單位進行總評。

白宏彬說,以往考評小組的組成包括學者專家、教師及家長代表,到學校進行一整天的考評,內容包括聆聽校長報告,與該校教師、職員、學生、家長面對面訪談,評比校長的為人、辦學成果,並將結果送給教育部遴選委員會參考,「若此程序取消,恐變成一切都是由教育部決定,基層聲音無法傳達。」

「難道只要會抱教育部的大腿,就能連任校長?」教團質疑,教育部為避免校長遴選組成考評小組的考評結果,與教育部的行政考核結果不一致,教育部並沒有檢討造成評價落差的原因,反而直接把考評機制刪除,「未來恐怕只要校長迎合教育部的政策,即使校內覺得校長不適格,教育部還是有權決定讓校長繼續留任。」

「以後校長只要專心搞好公關就好,不必用心辦學。」白宏彬憂心,教育部取消考評後,高中校長只會聽命行事,基層下情難以上達,而符合延任資格的校長,不論辦學績效多爛,只要與教育部關係夠好,就能延任到退休。教團呼籲,教育部應即刻恢復考評小組制度,並檢討官方行政考評和基層意見落差的原因。

對此,教育部國教署回應,依據監察院調查報告指出,為避免評核程序疊床架屋,教部應考量將校長遴選作業與前開機制作適當結合,因此教育部修正校長遴選辦法規定。至於教團質疑基層意見無法傳達,國教署強調,績效考評辦法已包括「校長領導」項目,並有等第評分機制,審議的評鑑會委員也包含教師、家長代表,與原本的「到校考評」有相同的實質意義。








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